一、患方需提交材料：

　　1.调解申请表；

　　2.授权委托书（选填）；

　　3.申请人及代理人身份证明复印件；

　　4.案情陈述及请求（含事实经过、理由、索赔金额及项目明细）；

　　5.病历资料复印件（两份）；

　　6.鉴定意见书复印件（索赔金额12万元以上必须提交）。

　　注：无法复印的材料（如X片、CT、MRI等）应在调解时提供。

　　二、医方需提交材料：

　　1.调解申请表；

　　2.授权委托书；

　　3.组织机构及代理人身份证明复印件；

　　4.案情陈述及答辩意见；

　　5.病历资料复印件（两份，需提供病程、讨论等主观病历）；

　　6.鉴定意见书复印件（索赔金额12万元以上必须提交）。

　　注：医方在调解时应携带原始病历，以备核查。

　　三、其他说明：

　　1、如患者死亡，患方申请人为其法定继承人（需派出所出具亲属关系证明，确认死者的配偶、父母、子女）。授权委托通常应在医调办现场办理，未能现场办理的应进行公证委托，委托律师出庭调解的应出具授权委托书和律师事务所公函；医方提交申请表和授权委托书应加盖医院公章。

　　2.为方便调解专家提前查阅案件资料，当事人的案情陈述及答辩意见等材料请尽量提供电子版，并在调解前5日内发送至市医调委邮箱:ytw2970683＠163.com。

　　3.相同病历材料，经医患双方协商同意，可由其中一方提交；双方对病历有争议，应各自提交两份。主观病历仅由医方提供。

　　4.市医调委办公地址：厦门市思明区公园西路6号5楼，传真：0592-2970681，联系电话：0592-2970683、2970685、2970687。